Qu'est-ce que l'ostéochondrose du rachis lombaire?

L'ostéochondrose de la région lombaire est une pathologie du système musculo-squelettique, accompagnée de modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux et d'un dysfonctionnement des cinq vertèbres inférieures (de 20 à 24). La maladie provoque une gêne chez le patient et se caractérise par des symptômes spécifiques – douleur, raideur des mouvements. L'ostéochondrose du bas du dos se produit par vagues, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Selon les statistiques, cette forme est l'une des plus courantes. Une pathologie laissée sans surveillance entraîne souvent des changements irréversibles et une détérioration significative de la qualité de vie. Cependant, avec une approche intégrée compétente, l'ostéochondrose peut être traitée avec succès.

Principales causes de pathologie

Il n'existe pas de données exactes sur les raisons pour lesquelles des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont déclenchées. On suppose que le mécanisme déclencheur du développement de la pathologie est constitué par des modifications prématurées des articulations liées à l'âge. Ils peuvent être déterminés génétiquement - transmis par héritage, mais le plus souvent ils se manifestent initialement sous l'influence de facteurs défavorables.

Le principal d’entre eux est considéré comme une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée peut se développer avec :

• porter des chaussures à talons hauts;
• porter un sac ou un sac à dos sur une épaule sans alterner ;
• dormir ou se reposer longtemps dans une position inconfortable ;
• travail sédentaire;
• soulever des poids.

Les personnes à risque de développer l'ostéochondrose comprennent les personnes âgées caractérisées par des modifications naturelles destructrices du cartilage et du tissu osseux, les athlètes professionnels qui s'entraînent quotidiennement et intensivement, les femmes enceintes, dont le centre de gravité se déplace à mesure que le fœtus grandit et que la charge sur le bas du corps se déplace. le dos augmente considérablement, les employés de bureau sont obligés de passer beaucoup de temps en position assise.

En plus des facteurs de risque externes, les médecins appellent également un groupe de facteurs de risque internes. Ceux-ci incluent :

• blessures antérieures au système musculo-squelettique ;
• courbure de la colonne vertébrale;
• pieds plats;
• luxation congénitale ou subluxation de l'articulation de la hanche ;
• maladies auto-immunes ;
• inflammation des tissus articulaires;
• pathologies du système circulatoire;
• maladies endocriniennes;
• obésité.

L'ostéochondrose du bas du dos peut également être provoquée par une intoxication et une déshydratation prolongée, de mauvaises habitudes, une carence en calcium et tout effet mécanique sur le bas du dos - ecchymoses, coups, chutes.

Ostéochondrose de la colonne lombaire : symptômes

La pathologie affecte non seulement le tissu osseux lui-même, mais également l'ensemble du segment de mouvement de la colonne vertébrale : vertèbres, disques intervertébraux, ligaments, tissus mous environnants, vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses. Une ostéochondrose de la colonne lombaire se développe, dont les symptômes deviennent évidents avec des dommages importants, progressivement et lentement. Dans les premiers stades, il s’agit d’un inconfort modéré pendant l’exercice, dans les stades ultérieurs, d’une douleur aiguë insupportable. Les signes cliniques sont prononcés au stade aigu. Pendant la période de rémission, ils disparaissent et, au début, cela se produit même sans traitement.

Ostéochondrose de la colonne lombaire - symptômes :

• douleur dans la zone affectée de la colonne vertébrale;
• irradiation de la douleur vers le haut jusqu'à la zone des omoplates ou vers les articulations du bassin et de la hanche ;
• sensation persistante de tension dans le bas du dos ;
• difficulté à plier et à tourner le corps ;
• affalé;
• boiterie;
• faiblesse musculaire ou, à l'inverse, augmentation du tonus ;
• sensation de picotement.

Tous les symptômes décrits ne sont pas toujours présents en même temps. La douleur peut être associée à une mobilité limitée, mais pas à une faiblesse musculaire ou à un engourdissement. N'importe lequel des signes évoqués ci-dessus sera une raison pour consulter un médecin.

Stades de la maladie

L'intensité des symptômes qui accompagnent l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée dépend directement du degré de développement de la pathologie. Il y en a quatre au total.

1. Première étape. Les premiers changements structurels et fonctionnels commencent. Les disques intervertébraux se dessèchent et peuvent se fissurer. À ce stade, les symptômes sont mineurs. De nombreux patients les confondent avec la fatigue après une journée de travail, le port de chaussures inconfortables ou l'exercice. Les principaux signes d'ostéochondrose précoce sont un léger inconfort dans le bas du dos, qui augmente avec la flexion et la rotation. Une légère douleur est possible, qui disparaîtra d'elle-même après le repos.
2. Deuxième étape. La hauteur des disques intervertébraux diminue, les structures osseuses se rapprochent. Cela provoque une nouvelle série de symptômes : raideur lors des mouvements et douleur. La douleur devient prolongée et intense et peut irradier vers le bassin et les jambes.
3. Troisième étape. A ce stade, les vertèbres se déforment. Des saillies se forment - les disques intervertébraux font saillie dans la zone du canal rachidien, mais les anneaux fibreux restent intacts. Les principaux symptômes sont une douleur intense, inquiétante même au repos, une diminution de la sensibilité, des craquements et des claquements lors des mouvements, des picotements et un engourdissement du bas du dos.
4. Quatrième étape. Les changements pathologiques continuent de progresser. Les fonctions des vertèbres sont perdues. Des hernies se forment. Des ostéophytes (excroissances osseuses) se forment. Les vaisseaux sanguins peuvent être pincés et les fibres nerveuses pincées. Dans un contexte de détérioration de la circulation sanguine, le fonctionnement des organes pelviens est perturbé. Chez les hommes, le risque de dysfonction érectile augmente, chez les femmes, des perturbations du cycle menstruel sont observées. L'ostéochondrose avancée se manifeste par un lumbago aigu dans le bas du dos, une boiterie, une mobilité réduite jusqu'à l'immobilité complète et une augmentation de la température.

Si l'ostéochondrose lombaire vous inquiète, son traitement dépendra directement du stade auquel la maladie est diagnostiquée. Au début, le médecin dispose de bien plus de méthodes et de techniques de récupération dans son arsenal. La détection des modifications dégénératives-dystrophiques dès les premiers stades permet de traiter la pathologie de manière conservatrice, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Formes de pathologie

La division en formes est basée sur les caractéristiques du syndrome douloureux qui accompagne toujours l'ostéochondrose de la colonne lombaire sacrée. Il y en a trois au total :

1. Lumbago. Il s’agit d’une douleur lancinante aiguë qui rend impossible tout mouvement. Les causes de la douleur peuvent être des nerfs pincés ou des spasmes musculaires.
2. Lumbodynie. Il s’agit d’une douleur douloureuse à long terme. C'est caractéristique du stade de formation des saillies et des hernies. En outre, une gêne peut être associée à une entorse des ligaments.
3. Sciatique. Il s’agit d’une douleur intense qui irradie vers la région pelvienne. Le patient se plaint de douleurs en marchant, en s'asseyant ou en changeant de position du corps.

Deux autres formes de pathologie se distinguent en fonction des symptômes qui les accompagnent. Le patient peut être diagnostiqué avec :

1. Radiculopathie. Accompagné d'une compression des terminaisons nerveuses due à une déformation des vertèbres. Avec cette forme de la maladie, la sensibilité diminue et la zone touchée devient engourdie. Des douleurs et des picotements s'expriment. Diminution possible du tonus musculaire, altération des réflexes, picotements dans les jambes.
2. Ostéochondrose lombaire discogène. Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle le patient est limité dans ses mouvements. Son bas du dos et ses membres sont engourdis. D'autres symptômes sont une faiblesse générale, de la fièvre, une miction involontaire et, si la maladie se prolonge, une perte de poids.

Danger de maladie de la colonne vertébrale

Si elle n'est pas traitée, l'ostéochondrose se heurte non seulement à des douleurs insupportables et à une raideur des mouvements, mais également à un certain nombre de pathologies qui peuvent se développer dans ce contexte. Les complications les plus courantes :

• hernie intervertébrale;
• inflammation du nerf sciatique;
• radiculite;
• parésie.

Afin de prévenir les pathologies concomitantes, il est nécessaire de commencer le traitement de l'ostéochondrose immédiatement dès sa détection. Avec une approche thérapeutique compétente, il est possible d'arrêter ou de ralentir considérablement la destruction des tissus osseux et cartilagineux.

Méthodes de diagnostic de pathologie

L'ostéochondrose de la colonne lombaire sacrée doit être différenciée des autres pathologies du système musculo-squelettique, qui peuvent survenir avec des symptômes similaires. La première étape est une consultation avec un neurologue, un orthopédiste ou un chirurgien. Le médecin clarifie les plaintes, recueille l'anamnèse, procède à un examen physique, en prêtant attention aux caractéristiques de la posture et de la posture du patient, à la nature de son activité professionnelle, aux mauvaises habitudes et aux maladies concomitantes.

Pour le diagnostic le plus précis, des techniques instrumentales sont utilisées :

• IRM ;
• radiographie;
• myélographie avec produit de contraste ;
• CT multicoupe.

Chacune des procédures de diagnostic permet au médecin d'évaluer l'état actuel de la colonne lombaire et sacrée. Les images montrent clairement des changements structurels dans les vertèbres, indiquant le stade de l'ostéochondrose. Sur la base des données obtenues, le spécialiste prend une décision sur les tactiques de prise en charge ultérieure du patient.

Le diagnostic en laboratoire n'est pas d'une importance capitale, cependant, des études peuvent être recommandées si cela est indiqué. En particulier, si une ostéochondrose lombaire est diagnostiquée, un traitement peut être prescrit en fonction des résultats des analyses de sang. Ils sont nécessaires pour clarifier l'intensité des processus inflammatoires dans les fibres musculaires adjacentes à la colonne vertébrale.

Ostéochondrose lombaire : traitement

La lutte contre la pathologie est menée sous la supervision d'un neurologue et commence après un diagnostic complet, lorsque le degré et l'étendue des lésions tissulaires sont déterminés. La médecine moderne propose un certain nombre de méthodes conservatrices efficaces. Si leur utilisation n'aboutit pas au résultat escompté, les médecins ont recours à la chirurgie.

Ostéochondrose lombaire : traitement avec des méthodes de physiothérapie

Toutes les techniques physiothérapeutiques sont bonnes car elles affectent la colonne sacrée et lombaire de manière globale. Cette approche vous permet de faire face à la douleur, de réduire l'inflammation et de rétablir une circulation sanguine normale.

Lorsque l'ostéochondrose de la colonne lombaire progresse, le traitement doit être complet. Les patients présentant des plaintes se voient prescrire :

• électrophorèse - exposition de la zone à problèmes à des impulsions électriques constantes avec possibilité d'utiliser des médicaments à usage externe;
• thérapie diadynamique - une variante de l'électrothérapie utilisant des courants pulsés ;
• magnétothérapie – traitement avec des champs magnétiques alternatifs ou statiques ;
• thérapie par ultrasons - l'influence des ondes sonores à haute fréquence;
• thérapie par ondes de choc - exposition à des impulsions acoustiques basse fréquence ;

Il est important de considérer deux nuances. Premièrement, l'effet du traitement physiothérapeutique n'est perceptible qu'après une série de procédures dont la durée est choisie individuellement pour chaque patient. La seconde est que la physiothérapie en tant que méthode indépendante fonctionne pour l'ostéochondrose du degré initial. Pour les lésions de grande ampleur, elle est recommandée comme technique auxiliaire en complément du traitement médical et chirurgical.

Ostéochondrose lombaire : traitement médicamenteux

La pharmacothérapie des lésions de la colonne lombaire et sacrée vise à soulager la douleur aiguë et à supprimer les processus inflammatoires. La méthode est pertinente au stade aigu, lorsque les symptômes interfèrent avec une vie bien remplie.

La manière de traiter l'ostéochondrose lombaire avec des médicaments est toujours décidée individuellement. Un neurologue peut prescrire des médicaments appartenant à différents groupes pharmacologiques. Basique:

• AINS (systémiques et locaux) pour supprimer l'inflammation des vertèbres et des tissus adjacents ;
• relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
• des angioprotecteurs pour améliorer la circulation sanguine;
• des chondroprotecteurs pour protéger le tissu cartilagineux des disques intervertébraux de la destruction ;
• Vitamines B pour améliorer la conduction nerveuse ;
• analgésiques pour les douleurs lancinantes aiguës qui limitent la mobilité.

Thérapie par l'exercice comme méthode de traitement des pathologies des régions sacrée et lombaire

Un entraînement intense pour l'ostéochondrose est strictement interdit, mais vous ne pouvez pas abandonner complètement l'activité physique. Au contraire, des exercices de force et de durée modérées aident à rétablir la circulation sanguine et à réduire la douleur.

Comment traiter l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec la thérapie par l'exercice :

1. Entraînez-vous avec un instructeur. L'entraîneur vous montrera quels exercices sont autorisés dans une situation particulière et s'assurera qu'ils sont exécutés correctement. Même les défauts technologiques les plus mineurs peuvent réduire considérablement l’efficacité de la formation, voire causer des dommages.
2. Préparez soigneusement la leçon. Avant l'exercice, il est recommandé d'échauffer les muscles - vous pouvez masser doucement le bas du dos et le sacrum.  
3. Dosez strictement la charge. Le bas du dos est une zone vulnérable. Pour éviter le surmenage, vous devez surveiller la durée des cours. Leur durée optimale ne dépasse pas 20 minutes.
4. Augmentez progressivement l'intensité de l'exercice. Pour les débutants sans expérience, des exercices simples et des programmes courts conviennent. Pour ceux qui pratiquent déjà une thérapie par l'exercice depuis un certain temps, vous pouvez passer à des options plus complexes.
5. Pensez à être régulier. Un entraînement ponctuel n’apportera pas d’améliorations visibles. La douleur dans la colonne lombaire et sacrée diminue si le patient suit régulièrement une thérapie par l'exercice - de manière optimale deux fois par semaine.
6. Considérez les contre-indications. La physiothérapie s'est avérée être une méthode sûre pour lutter contre l'ostéochondrose, mais elle présente des limites. Vous devez arrêter de faire de l'exercice si vous ne vous sentez pas bien : fièvre, faiblesse ou augmentation de la température.

L'ostéochondrose lombaire, dont le traitement doit tenir compte de la période de la maladie, ne vous dérangera pas si toutes les règles sont strictement respectées.

1. Dans la période aiguë. Seuls les mouvements fluides et lents sont autorisés. Si la douleur augmente pendant l'exercice, vous devez vous arrêter et laisser vos articulations se reposer.
2. Dans la période subaiguë. Le syndrome douloureux s'atténue, la mobilité est restaurée, vous pouvez donc légèrement augmenter l'intensité de l'entraînement et augmenter sa durée. Mais pour éviter toute détérioration, vous devez surveiller attentivement votre bien-être.
3. En rémission. Nous autorisons toute la gamme d'exercices pour les pathologies de la colonne lombaire, mais il est important de se rappeler que le surmenage entraîne une nouvelle exacerbation de la maladie.

Si l'ostéochondrose lombaire est diagnostiquée avec une gravité légère ou modérée, un traitement par éducation physique peut également avoir lieu à domicile. Une fois la technique des exercices perfectionnée sous la supervision d'un moniteur, il n'est pas interdit de répéter les exercices à la maison. Pour vous entraîner, vous aurez besoin d'un tapis de gymnastique, d'un rouleau et d'un ballon.

Les salles modernes de thérapie par l'exercice et de rééducation sont équipées non seulement d'accessoires traditionnels, mais également de simulateurs médicaux spéciaux. Ils vous aident à vous remettre d’une maladie en douceur et en toute sécurité, et rendent également les activités plus amusantes et interactives. Par exemple, le système de rééducation neuromusculaire transforme la rééducation en une compétition passionnante avec soi-même. Le patient se tient debout sur une plateforme mobile et effectue les exercices présentés à l'écran. Un autre avantage important du simulateur est la capacité de suivre le moindre progrès dans l’état du patient. Le système évalue le résultat de chaque exercice effectué et le médecin peut voir la progression d'un entraînement à l'autre. Connaître son succès motive également les patients à faire plus d'efforts et à ne pas abandonner.

Thérapie manuelle

De bons résultats peuvent être obtenus si vous complétez la thérapie par l'exercice et les médicaments pour la pathologie lombaire par une thérapie manuelle. La méthode permet :

• éliminer l'hypertonie des fibres musculaires;
• soulager la douleur;
• rétablir l'approvisionnement en sang dans les zones lombaires et sacrées ;
• améliorer le cours des processus métaboliques.

La thérapie manuelle est un moyen efficace de redistribuer correctement la charge sur la colonne vertébrale et de vous protéger contre d'autres changements destructeurs. L'avantage de cette méthode est qu'elle soulage non seulement la douleur, mais prévient également les troubles neurologiques qui se développent souvent dans le contexte de l'ostéochondrose lombaire.  

Actuellement, les chiropracteurs combinent des méthodes de massage et de physiothérapie, comme la técarthérapie. Les ondes électromagnétiques pénètrent en profondeur dans les tissus osseux et permettent de soulager les crises de douleur et de restaurer rapidement la mobilité.  

Méthodes chirurgicales

L'ostéochondrose de la colonne lombaire, dont le traitement médicamenteux, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice n'est pas toujours efficace, complique considérablement la vie du patient. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale est applicable pour éliminer la douleur et restaurer la mobilité du dos. Les méthodes modernes et les équipements technologiques permettent d'effectuer des opérations peu invasives avec une période de rééducation raccourcie.

Pour l'ostéochondrose, les méthodes d'intervention suivantes sont pertinentes :

• excision endoscopique d'une hernie intervertébrale - à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'une caméra intégrée ;
• ablation transfacette de la hernie intervertébrale - à l'aide de dilatateurs de tubes neurochirurgicaux ;
• laminectomie – ablation chirurgicale des processus osseux pathologiquement modifiés ;
• microdiscectomie – élimination de la protrusion herniaire.

Les indications directes d'une intervention chirurgicale sont les hernies récurrentes, la sténose rachidienne, lorsque le canal rachidien se rétrécit, et le spondylolisthésis dégénératif, une pathologie dans laquelle les vertèbres sont déplacées les unes par rapport aux autres. Dans tous les autres cas, si l'ostéochondrose de la colonne lombaire est confirmée, les médecins tentent d'effectuer un traitement en utilisant des méthodes conservatrices.

Prévention des maladies

Les symptômes de l'ostéochondrose provoquent des désagréments et le traitement de la pathologie peut prendre beaucoup de temps. Il est beaucoup plus efficace de protéger à l'avance la région lombaire vulnérable du surmenage. A titre préventif, il est recommandé :

1. Organisez correctement votre lieu de travail pendant le travail de bureau. Le dossier de la chaise doit soutenir le bas du dos et la table doit être adaptée à la hauteur.
2. Évitez les chaussures inconfortables. La hauteur optimale du talon pour les femmes peut atteindre 5 cm. Il est également conseillé d'exclure les semelles plates, car elles contribuent à la déformation du pied et aux pieds plats - l'un des facteurs.
3. risque d'ostéochondrose.
4. Exercice. Il faut éviter de soulever des objets lourds. La natation, la marche et le cardio-training sont utiles s’il n’y a pas de contre-indications.
5. Ayez une alimentation équilibrée. Le régime alimentaire doit contenir des aliments sources de calcium, de phosphore et de vitamines B. Il s'agit du poisson, des produits laitiers, des légumes-feuilles et des céréales. Ces substances sont nécessaires pour renforcer tous les éléments des articulations et soutenir le système nerveux.
6. Assurez-vous de dormir suffisamment. Il est préférable de dormir sur un matelas orthopédique de dureté moyenne. Il fournira une posture anatomiquement correcte dans laquelle le corps se reposera du stress quotidien.
7. Contrôlez le poids corporel. L'obésité est l'un des facteurs provoquants. Si le poids est normal, la charge sur la colonne vertébrale sera répartie de manière adéquate et le risque de troubles circulatoires sera minimisé.

Le pronostic des patients atteints d'ostéochondrose dépend directement du degré de lésion des vertèbres. C'est pourquoi un diagnostic rapide est extrêmement important. Si vous êtes préoccupé par les douleurs lombaires et que les images révèlent des processus destructeurs dès les premiers stades, vous devez commencer le traitement. Dans les premiers stades, les médicaments et la physiothérapie sont efficaces. Dans les cas ultérieurs, il est rarement possible de se passer d’une intervention chirurgicale. La thérapie par l'exercice peut être utilisée comme mesure d'assistance supplémentaire sous n'importe quelle forme et à n'importe quel stade.